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意外险“很挑剔” 理赔“意外”多 有些意外不在承保范围

来源:中国消费者报 作者:包明华 浏览次发布时间: 05-04
摘要: 随着小长假结束,针对节日期间人们的出游安全及理赔情况,保险专家指出,意外险“很挑剔”,意外险承保的意外与我们日常所理解的意外存在不小的差距。在购买保险时,最好睁大眼睛,把意外险理赔中的“意外”搞明白。
     随着小长假结束,针对节日期间人们的出游安全及理赔情况,保险专家指出,意外险“很挑剔”,意外险承保的意外与我们日常所理解的意外存在不小的差距。在购买保险时,最好睁大眼睛,把意外险理赔中的“意外”搞明白。
 
    理赔意外之一:高原反应不赔
    张大妈在拉萨游玩的第三天,突发高原反应,最终医治无效不幸辞世。家属要求保险公司支付意外保险金被拒绝。
    解读:高原缺氧是可以预知的,不符合意外险“突发的,不可预见的”这一定义要素。张大妈年事已高,产生高原反应并非意外。
 
    理赔意外之二:潜水探险身亡不赔
    王某参团到某地野外露营攀岩探险,由于安全装备不足,王某攀岩时突然摔落身亡。此后,王某的家属索赔遭拒。
    解读:许多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款。
 
    理赔意外之三:未驾车驾驶意外险不赔
    董先生是一名司机,他为自己购买了驾驶员人身意外伤害保险,在高速公路上遭遇车祸死亡。家属向保险公司申请理赔,却遭到拒绝,理由是董先生出意外时坐在副驾驶座位上。
    解读:意外险种类较多,类似驾驶员意外险、交通工具意外险等专门的意外险保障范围非常狭窄。例如,被保险人在路上被撞的话,交通工具意外险就爱莫能助,因为其只针对车厢内、因交通事故导致的伤亡事故。
    理赔意外之四:个人食物中毒不赔
    王先生吃完小龙虾后,半夜浑身酸疼,四肢乏力,不停呕吐,经诊断为食物中毒引起的急性骨骼肌溶解症,可能和进食小龙虾有关。王先生此后申请意外险理赔,却遭拒绝。
    解读:因细菌感染的食物中毒,可能是因为个人体质关系所引起的肠胃疾病。一般情况下,若是3人或3人以上集体发生食物中毒症状者,可视为意外事故,而单独个人的食物中毒则被视为个案,意外险不会理赔。
 
    理赔意外之五:八级以下伤残不赔
责任编辑:包明华
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